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用医保卡看病了

导读：发生工伤事故后，不能用医疗保险代替申报工伤记录，否则涉嫌骗取医疗保险基金。员工必须遵守工伤保险诊治方案和目录管理要求，费用由工伤保险基金或公司承担，取决于是否参保。

一、用医保卡看病了,还能认定工伤吗

在发生工伤事故后，通过使用医疗保险进行看病手续的处理并不等同于申报工伤纪录，因为这是属于一种非法的行径，有骗取医疗保险基金的嫌疑存在。

根据有关规定，对于工伤事故中需要接受治疗的员工来说，他们必须遵守工伤保险诊治方案中所规定的疗程以及目录管理要求，而这些资金来源主要依赖于是否参加了工伤保险计划。如果已经投保，那么所有的相关费用都将由工伤保险基金来承担；

如若未曾参保，则应由其所在公司负担其治疗过程中所产生出的各类费用。

《工伤保险条例》第三十条

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

二、用医保卡工伤要自己负责?

在遭受工伤事故之后所产生的医疗费用，理当由法定的工伤保险基金承担支付责任，因此個人无需自行负担该项费用。针对用人单位而言，如其已按照法律法规为各员工按时足额缴纳了工伤保险费用，那么员工在实际工作日内因工负伤所需的各项医疗服务费用，如药品购置费用、住院治疗费用等等，皆属于工伤保险基金应付范围之内。

然而，如员工在工伤期满后，擅自利用自身的医保卡支付相关治疗费用，此举往往是不可取的。原因在于工伤医疗费用与基本医疗保险费用是两个完全独立且不同的报销体系，无法相互替代或者重叠报销。

《工伤保险条例》第十四条

职工有下列情形之一的，其实我们应当认定为工伤：

（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

（四）患职业病的；

（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

（七）法律、行政法规规定其实我们应当认定为工伤的其他情形。

在遭遇工伤事件之后，病患不得以医疗保险取代申报工伤记录的义务，否则将被视为欺诈行为，涉嫌非法侵占医疗保险资金。每位雇员都需严格遵从工伤保险的诊治规范以及目录管理制度，诊查费、药品费等相关支出皆应由工伤保险基金会或用人单位负责支付，具体责任承担者则取决于可否正常参保。

工伤认定要去看医保吗

如果是工伤，认定工伤之后，由工伤保险基金支付符合规定范围的医疗费;单位没有参保的，由单位支付。不其实可以用医疗保险基金报销，涉嫌诈骗医疗保险基金。如果不是工伤，没有侵权人或者无法确定侵权人的，其实可以用医疗保险基金报销。

劳动者在工作中出事故时，一般会进行工伤认定，只有工伤认定成功了才能进行工伤鉴定，用人单位进行根据伤残等级赔偿，工伤认定的费用是用人单位承担的，如果当事人有医保的，可能有人会用医保来承担相应费用，那么工伤认定要去看医保吗?

工伤事故一般不能用医保。医保和工伤是两个不同范畴，发生工伤事故，医药费应该先由企业垫付，然后再报销。工伤事故用了医保卡，所花费的所有医疗保险基金支付之外的费用其实可以由工伤保险报销。

工伤事故的全部费用由单位支付，受伤员工其实可以在出院后到劳动局去做伤残鉴定，根据鉴定报告的等级来得到相应的工伤补偿。工伤认定程序如下：

1、首先需要向当地劳动部门申请工伤认定，这是获得赔偿的前提。

2、填写一份工伤申请表，准备好身份证复印件和疾病证明书。

（1）如果单位同意工伤就请法人在相关位置签字，盖单位公章。待社保工作人员调查后出工伤认定书。如认定为工伤，就可报销相关治疗费用。

（2）另外一种是单位不同意认定工伤，则由被申请单位提供不是工伤证据，社保机构会根据被申请单位提供证据认定是否是工伤。

（3）还有一种情况老板就是根本不认你是他的工人，就要先请你收集有雇佣关系的相关材料，再提起劳动仲裁，根据仲裁结果再到社保相关机构做工伤认定。

4、认定工伤后其实我们应当评残疾等级和丧失劳动能力程度，这是计算赔偿数额的依据。

5、如果加工厂仍不赔偿，其实可以向当地劳动仲裁部门提起仲裁请求，由仲裁委员会依法裁决。裁决双方当事人不服裁决的，其实可以向当地人民法院提起民事诉讼，进入两审终审的诉讼程序。

6、计算赔偿数额时都要依据《工伤保险条例》的规定，按照伤者上一年度月平均工资和全省职工上年度平均工资计算数额。

根据上述内容，工伤认定和医保是两个不同的系统，所以两者是没有关系的，当劳动者工伤的认定，所有费用都由企业承担，不需要个人的医保费用承担，如果企业不承担，其实可以向相关部门申请，先行可由个人医保垫付，然后找用人单位报销，“工伤认定要去看医保吗?”的答案也就显而易见了。

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